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Cesáreas y honorarios médicos: lo que dice la Ley 87-01

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Por Rosa Batista y Elmer Féliz, Santo Domingo.- Recientemente, ha surgido un intenso debate en las redes sociales sobre los altos índices de cesáreas en República Dominicana, donde un alarmante 68,2% de los nacimientos en 2025 se realizaron mediante este procedimiento. Usuarios han empezado a cuestionar si detrás de esta cifra hay intereses económicos vinculados a la remuneración de los profesionales de la salud.

Comentan que, además de la diferencia que las pacientes deben asumir tras la cobertura de su Administradora de Riesgos de Salud (ARS), frecuentemente se realizan pagos adicionales a los profesionales involucrados en el proceso, tales como el cirujano o ginecoobstetra, anestesiólogo, pediatra y ayudante médico.

Al examinar la Ley 87-01, que establece el Sistema Dominicano de Seguridad Social, se encuentran al menos dos artículos (171 y 173) que regulan los honorarios médicos. Estos artículos son cruciales para entender cómo se determinan y regulan los pagos a los profesionales de la salud en el país.

¿Qué establece la Ley 87-01 sobre los honorarios médicos?

El artículo 173 de esta legislación se enfoca en las normas de contratación y las diferentes modalidades de remuneración en el sector salud. Este artículo indica:

“Las tarifas mínimas de los honorarios profesionales serán establecidas y revisadas anualmente por un comité nacional de honorarios profesionales.”

El Comité Nacional de Honorarios Profesionales (CNHP) estará conformado por siete miembros, incluyendo representantes del gobierno y del Seguro Nacional de Salud (Senasa), así como de las ARS y profesionales de salud especializados.

Regulación del Pago a Profesionales de Salud

La Ley 87-01 detalla también cómo deben realizarse los pagos a los proveedores de servicios de salud. El artículo 171 establece que las administradoras están obligadas a efectuar pagos por concepto de honorarios profesionales, siguiendo las condiciones y procedimientos que se estipulan en normas complementarias.

El artículo señala:

“El Seguro Nacional de Salud (SNS) y las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) deberán realizar el pago al personal sanitario por conceptos de honorarios profesionales en un plazo no mayor a 10 días calendario una vez que se haya reclamado el servicio.”

La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales supervisará el cumplimiento de esta normativa y atenderá las quejas, con potestad para aplicar sanciones cuando sea necesario.

Interpretación de la Ley 87-01

Para clarificar el alcance de esta ley, N Digital consultó al abogado Manuel Soriano. Él explicó que los médicos tienen un catálogo de servicios con tarifas que utilizan como referencia para sus contratos con las ARS.

“Los médicos establecen precios basados en un catálogo de servicios al momento de firmar contratos con aseguradoras”, indicó. Sin embargo, el problema puede surgir cuando hay discrepancias entre lo que la aseguradora paga y lo que el médico espera recibir.

“No todos los médicos están autorizados a cobrar directamente montos adicionales; esto depende del contrato establecido con la aseguradora,” aclaró.

Asimismo, cuando los pacientes realizan un pago adicional, tienen la opción de solicitar un reembolso a su aseguradora, siempre que las condiciones de su póliza lo permitan. Esto significa que la existencia de tarifas profesionales no garantiza que los médicos puedan cobrar a los pacientes por cualquier diferencia en los montos.

Revisión de la Ley 87-01 y su Impacto en el Sector Salud

  • República Dominicana presenta una tasa alarmante de cesáreas en 2025.
  • Intereses económicos podrían influir en las decisiones de los profesionales de la salud.
  • La Ley 87-01 establece cómo se regulan los honorarios médicos.
  • Los reembolsos por pagos adicionales son posibles bajo ciertas condiciones.

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ADN: ¡100 mascotas esterilizadas y vacunadas!

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La Alcaldía del Distrito Nacional llevó a cabo una exitosa jornada de bienestar animal en la cual se esterilizaron 100 perros y gatos, además de administrar 528 vacunas y 349 desparasitantes. Este tipo de eventos son esenciales para el control poblacional y la salud de las mascotas en la comunidad.

La actividad tuvo lugar en la estación de bomberos de la avenida José Ortega y Gasset, en colaboración con Fundación Quisqueya en Desarrollo, Fundación Mi Mascota, Ghetto2Garden y el Cuerpo de Bomberos del Distrito. Estas asociaciones trabajan de manera conjunta para fomentar el bienestar animal y promover la tenencia responsable.

Según la alcaldía, este evento refleja el firme compromiso de su titular, Carolina Mejía, con la protección y el cuidado de los animales en el Distrito Nacional. Durante su gestión, se han llevado a cabo un total de 41 jornadas, logrando impactar positivamente la capital con 4,438 esterilizaciones, 18,758 vacunas y 11,353 desparasitaciones, lo que muestra un esfuerzo continuo hacia la mejora de la salud animal.

Reconocimiento
En un acto reciente, la Alcaldía del Distrito Nacional otorgó el título de “Munícipe Distinguida” a Myriam Mercedes Rodríguez Scott por su notable contribución social en beneficio de los animales. Myriam, quien lidera la Fundación Quisqueya en Desarrollo (Funquide), expresó su agradecimiento por el apoyo de la alcaldesa y por el reconocimiento recibido.

La resolución 35/2026, la cual concede este título, fue aprobada la semana pasada por el Concejo de Regidores, atendiendo a la solicitud de Carolina Mejía y demostrando así la importancia de la colaboración entre el gobierno local y las organizaciones no gubernamentales.

Iniciativas para el Bienestar Animal en el Distrito Nacional

  • Se esterilizaron 100 perros y gatos durante la jornada de bienestar animal.
  • La colaboración incluyó diversas fundaciones y el Cuerpo de Bomberos del Distrito.
  • Desde el inicio de su gestión, la alcaldía ha realizado un total de 41 jornadas sobre bienestar animal.
  • Myriam Mercedes Rodríguez Scott fue reconocida por su labor en favor de los animales.
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54 Detenidos en Operativo de Migración en Friusa, Verón y Punta Cana

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PUNTA CANA. La Dirección General de Migración (DGM), en colaboración con las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional, llevó a cabo un operativo exhaustivo en La Altagracia, donde se detuvieron a 54 extranjeros en situación migratoria irregular. Esta acción fue parte de una jornada nacional más amplia que resultó en la detención de 1,598 personas en total.

En un lapso de 24 horas, equipos de inteligencia y reacción rápida de la DGM, apoyados por camiones y vehículos 4×4 para acceder a áreas de difícil acceso, realizaron intervenciones en diferentes sectores, incluidos Friusa, La Piscina, Verón, Villa Playwood, Pueblo de Bávaro, Cabeza de Toro y Uvero Alto, además de otros puntos en el municipio de Higüey.

Este operativo se enmarca dentro de un extenso despliegue de interdicción que se llevó a cabo de manera sincronizada en diversas partes del país. De las 1,598 detenciones a nivel nacional, 226 se realizaron en La Altagracia y Santo Domingo, lo que representa un 14.14% del total.

En otras provincias de la región Este, se reportaron 56 detenciones en La Romana, 36 en San Pedro de Macorís, 26 en El Seibo, 19 en Hato Mayor y 16 en Monte Plata. Este enfoque regional refuerza la importancia de la colaboración entre las autoridades nacionales para abordar la migración irregular.

A nivel nacional, los agentes de Migración detuvieron directamente a 967 extranjeros en situación migratoria irregular. Además, otros 631 individuos fueron entregados a las autoridades migratorias, incluyendo 410 por parte del Ejército, 118 por el CESFRONT y 103 por miembros de la Policía Nacional.

La DGM comunicó también la deportación de 1,112 personas a través de los puntos de control fronterizo en Dajabón, Elías Piña, Jimaní y Pedernales. Esta medida es parte de un esfuerzo continuo por garantizar el control de migración y velar por la seguridad nacional.

Entre las acciones tomadas, la institución trasladó a 446 haitianos desde el Centro de Procesamiento Migratorio de Haina a Elías Piña para su posterior deportación. De dicho grupo, 137 son mujeres, lo cual refleja la diversidad de la situación migratoria en la región.

Resumen de la Operación Migratoria en La Altagracia

  • 54 extranjeros detenidos en La Altagracia durante un operativo conjunto de la DGM, Fuerzas Armadas y Policía Nacional.
  • 1,598 personas detenidas a nivel nacional, con un 14.14% de las detenciones en La Altagracia y Santo Domingo.
  • 967 detenciones directas por parte de la DGM y 631 entregas a las autoridades migratorias.
  • 1,112 deportaciones realizadas a través de puntos de control fronterizo, incluyendo 446 haitianos trasladados para su deportación.
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Calor extremo en República Dominicana: el desastre oculto que sorprende

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Las dos entregas anteriores han dejado claro el diagnóstico: tres señales científicas que convergen dentro del mismo trimestre. Esto incluye una niñez que ya enfrenta treinta días adicionales de estrés térmico al año, acueductos en la capital funcionando a un tercio de su capacidad y embalses en un descenso sostenido. Ahora, la parte incómoda, pero también crucial, es entender cómo responder ante una amenaza que no tiene un cono de trayectoria ni hora de llegada.

La paradoja del ciclón ausente

Existe una trampa en esta situación que merece ser mencionada, ya que formará parte del debate público en los próximos meses. Algunos escépticos del cambio climático dirán que la falta de huracanes es una prueba de la conspiración que a menudo se menciona.

Sin embargo, es fundamental comprender que El Niño suprime la actividad ciclónica en el Atlántico. Esto puede hacer que esta temporada ciclónica sea la menos activa en términos de tormentas nombradas, lo que podría parecer una buena noticia. Pero en la República Dominicana, esto podría resultar ser todo lo contrario.

En el Caribe insular, los ciclones y las ondas tropicales no solo traen inundaciones y destrucción, sino que también son vitales para el abastecimiento de agua y la producción de alimentos. Una temporada ciclónica tranquila podría ser un déficit hidrológico.

El país podría concluir 2026 sin la cercanía de un solo huracán, pero enfrentando una crisis de agua potable, irrigación y generación hidroeléctrica.

Así, la ausencia de desastres visibles podría ser la forma que adopta un desastre invisible, revelando la brecha institucional planteada al inicio de esta serie. Hay protocolos establecidos para responder ante huracanes, vaguadas y tormentas, pero…

¿Qué hay acerca del calor extremo?

Surge la pregunta: ¿existen procedimientos estandarizados para enfrentar el calor extremo? ¿Contamos con niveles de alerta para altas temperaturas y humedad? ¿Se prevén días no laborables o albergues climatizados? ¿Cómo se facilita el acceso a fuentes de agua?

Las estadísticas respecto al daño causado por el calor extremo resultan difíciles de rastrear, ya que este se manifiesta a través de infartos, insuficiencias renales y complicaciones respiratorias, registrándose bajo otras causas.

Un desastre que no se contabiliza no se presupone, lo que impide planificar su prevención y gestión efectivamente.

Los más vulnerables

Este escenario expone una asimetría clara que la literatura sobre justicia climática ha señalado durante años. La contribución de la República Dominicana a las emisiones globales es mínima, pero su exposición a sus consecuencias es desproporcionada.

El país se clasifica como un Pequeño Estado Insular y Costero en Vías de Desarrollo, enfrentándose a los efectos de decisiones industriales y energéticas tomadas en otras partes del mundo. Los niños dominicanos, que padecen la exposición al calor extremo, no participaron en esas decisiones.

Los autores de un estudio de Science Advances sobre el impacto del calor extremo en la infancia enfatizan que, además de reducir drásticamente las emisiones, es crucial aumentar el financiamiento climático hacia los países en desarrollo y establecer medidas de adaptación, como planes de acción ante el calor.

Plan urgente

Es imperativo desarrollar un plan especial para manejar la sequía y un protocolo para el calor que ya afecta a la población. Este plan nacional debe establecer claramente los umbrales de índice de calor, niveles de alerta y las acciones a seguir en cada caso. Organismos como la OMM y la OMS han recomendado esta estrategia durante años.

También se requieren protocolos térmicos para el sistema educativo, ajustando horarios escolares y garantizando la protección de trabajadores al aire libre. Aquellos que laboran en la construcción, agricultura o transporte público enfrentan condiciones extremas sin posibilidad de resguardo.

La vigilancia epidemiológica del calor es igualmente esencial. Registrar adecuadamente los casos de mortalidad y hospitalización permitirá una respuesta más eficiente ante episodios extremos.

La coordinación institucional es clave

Instituciones como el Consejo Nacional para el Cambio Climático, la Defensa Civil y el Ministerio de Salud Pública deben trabajar en conjunto. Ninguna entidad puede enfrentar estos desafíos aisladamente; la coordinación es la solución.

A lo largo de la historia, la República Dominicana ha enfrentado inundaciones y otros desastres, pero con fenómenos como El Niño, la combinación de condiciones actuales podría resultar en problemas de salud, estrés hídrico y amenazas a la seguridad alimentaria.

Es crucial que el país priorice la adaptación a los efectos del cambio climático.

Desafíos ante el calor extremo y el cambio climático en República Dominicana

  • Crisis de agua y producción alimentaria por la falta de ciclones.
  • Necesidad de protocolos ante el calor extremo y las altas temperaturas.
  • Vulnerabilidad de la población frente a los efectos del cambio climático.
  • Coordinación institucional para enfrentar desastres climáticos invisibles.
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